Por Juan P. Alvarez, MD

Transplantes uterinos. Congelação de óvulos. Testes genéticos pré-implantação.

Os últimos 10 anos de grandes avanços na área da fertilidade mudaram drasticamente a forma como pensamos sobre as opções de fertilidade e o planeamento familiar, particularmente para a comunidade LGBTQ+.

A igualdade para todos significa agora uma família para todos, independentemente da raça, religião, sexo, identidade/expressão de género e orientação sexual. As mulheres lésbicas, os homens homossexuais e os indivíduos transgénero têm a opção de utilizar os seus próprios gâmetas (óvulo ou esperma) ou gâmetas de dadores (óvulo ou esperma) para criar as suas famílias.

Na Conceptions Florida em Miami/Miramar, temos uma vasta experiência de trabalho com casais do mesmo sexo que pretendem iniciar ou aumentar as suas famílias através de óvulos de dadores, esperma ou barriga de aluguer gestacional.

Eis as questões mais comuns levantadas no decurso do tratamento de doentes lésbicas, gays, bissexuais, transgéneros e queer (questionários).

OPÇÕES DE FERTILIDADE PARA MULHERES LÉSBICAS

Atualmente, existem dois tipos de tratamentos disponíveis:

1. Inseminação intra-uterina (IUI): Este ciclo implica seguir a ovulação natural da mulher (ciclo natural) ou tomar medicação oral (ciclo estimulado) * durante 5 dias, seguido de análises ao sangue e ecografia para determinar a data exacta em que a IUI deve ter lugar. Este tratamento pode ser feito com esperma de um dador conhecido ou anónimo.

*Embora normalmente seja tratada com medicação oral, pode também ser utilizada medicação injetável.

2. Fertilização in vitro (FIV): Existem várias opções diferentes, dependendo da preferência do indivíduo e/ou do casal. Podem ser utilizados espermatozóides de dadores conhecidos ou anónimos para a fertilização. Os embriões podem ser transferidos para a mulher cujos óvulos foram utilizados para a fertilização ou para o parceiro (FIV recíproca).

OPÇÕES DE FERTILIDADE PARA HOMENS HOMOSSEXUAIS

Atualmente, a opção de fertilidade de eleição para os homens homossexuais é a FIV.

Fertilização in vitro (FIV): Este tipo de ciclo oferece várias opções diferentes, consoante a preferência da paciente ou do casal. Através da FIV, uma dadora de óvulos conhecida ou anónima é estimulada a extrair óvulos. Os óvulos são depois fertilizados em laboratório pelo esperma do paciente masculino ou do seu parceiro. Nos casos em que ambos os parceiros masculinos gostariam de ser pais biológicos, os óvulos recuperados da FIV podem ser separados e fertilizados por esperma de ambos os parceiros. Os embriões fertilizados são então transferidos para um portador gestacional para levar a gravidez.

Opções de tratamento de FIV para mulheres lésbicas e homens gays:

• O ciclo de fertilização in vitro (FIV) envolve uma paciente submetida a um tratamento de FIV, em que uma combinação de medicamentos e procedimentos cirúrgicos ajuda o esperma a fertilizar o óvulo. O embrião fertilizado é depois transferido de volta para a mesma paciente para levar a cabo a gravidez. Este ciclo requer que a paciente tenha um colo do útero, um útero e um canal vaginal.
• O ciclo de fertilização in vitro recíproca (FIV) envolve uma paciente submetida a um tratamento de FIV, em que uma combinação de medicamentos e procedimentos cirúrgicos ajuda os espermatozóides a fertilizar os óvulos. O embrião fertilizado é depois transferido de volta para o útero da mulher parceira para levar a cabo a gravidez. Este ciclo requer que a paciente recetora tenha um colo do útero, um útero e um canal vaginal.
• O ciclo de fertilização in vitro (FIV) envolve uma mulher submetida a um tratamento de FIV; mas em vez de transferir o embrião fertilizado de volta para o seu útero, o embrião é transferido para uma mulher diferente (conhecida ou desconhecida da paciente/casal) para carregar a gravidez. Este ciclo não requer que a mulher primária tenha um colo do útero, útero ou canal vaginal.
• O ciclo de fertilização in vitro (FIV) de uma dadora implica a escolha de uma mulher conhecida ou anónima para se submeter a um tratamento de FIV para a obtenção de óvulos.

EM TRANSIÇÃO OU EM TRANSIÇÃO?

Durante o processo de transição, há vários factores que podem afetar o seu futuro de fertilidade ou a sua capacidade de conceber.

1. Estrogénio e testosterona: Estas hormonas, utilizadas sob a forma de medicação, desempenham um papel importante na forma como um doente fará a transição física e interna para o género desejado. Produzidas naturalmente no corpo, estas hormonas também desempenham um papel importante na reprodução. Os nossos médicos irão analisar a dosagem, a duração e a resposta metabólica a estes medicamentos quando determinarem as suas opções de tratamento. Dependendo do seu plano de tratamento específico, pode ser necessário interromper os medicamentos actuais.
2. Transição cirúrgica: O tipo de intervenção cirúrgica efectuada pode ou não ter impacto nas opções de tratamento disponíveis. As cirurgias cosméticas, como o aumento dos seios, a reconstrução facial, a distribuição de gordura, etc. Têm um impacto mínimo nas opções de tratamento. Os procedimentos invasivos de maiores dimensões que alteram fisicamente o corpo humano, como a vaginoplastia ou a faloplastia, podem restringir consideravelmente as opções de tratamento disponíveis.
3. Preservação da fertilidade: Encorajamos vivamente qualquer paciente que esteja a considerar uma transição, quer cirúrgica quer química, a considerar primeiro a preservação da sua fertilidade. Congelar o esperma ou os óvulos antes da transição proporcionar-lhe-á uma maior variedade de opções de tratamento.
4. A congelação de esperma envolve a congelação de células de esperma ejaculadas ou extraídas dos testículos para preservação da fertilidade antes da terapia hormonal de transição feminina para mulheres trans.
5. O congelamento de óvulos envolve o congelamento de óvulos através de um tratamento de FIV para preservação da fertilidade antes da terapia hormonal de transição masculina para homens trans.

COISAS A SABER PARA SE PREPARAR PARA A SUA PRIMEIRA CONSULTA DE CONCEPÇÃO

Pronto para dar os primeiros passos para começar uma família?

O nosso consultório quer fazer da sua experiência uma experiência positiva. Aqui estão algumas coisas que queremos que saiba para se preparar para a sua primeira visita.

Género: O nosso país deu passos gigantescos no sentido de uma maior aceitação de todas as identidades. Mas a área médica ainda é regulada por directrizes rigorosas. Embora um homem transgénero se identifique como homem, biologicamente falando, continua a ser classificado como mulher por ter nascido com ovários e um útero. Consequentemente, as diferentes directrizes, regulamentos de seguros e procedimentos reflectem o género atribuído à nascença.

Mudança de nome: O nome que escolheu pode nem sempre ser o seu nome legal. O nosso consultório fará tudo o que for possível para respeitar a sua preferência e referir-se a si pelo nome que escolheu. No entanto, quando se trata de seguros, procedimentos, documentação, medicamentos, etc., somos obrigados a utilizar o seu nome legal. Somos obrigados a utilizar o seu nome legal.

Pronomes: O nosso pessoal recebeu formação sobre a utilização correcta de pronomes neutros em termos de género, como "eles, elas e deles". Por vezes, na vida, novas formas de pensar e de processar o pensamento demoram algum tempo até surgirem naturalmente. Se utilizarmos acidentalmente o pronome errado, lembre-se de que não é intencional e tomaremos as medidas adequadas para evitar ocorrências futuras.

Conversas pessoais e íntimas: As conversas que envolvem os órgãos reprodutores, o sexo, a fertilidade e a gravidez são uma parte normal e essencial da relação médico-doente. Por vezes, estas conversas podem ser desconfortáveis e até embaraçosas. O nosso objetivo é ajudá-lo a encontrar as melhores opções disponíveis e manter as conversas tão profissionais quanto possível.

Honestidade: Certos factores podem afetar grandemente a fertilidade futura e as opções reprodutivas. Pedimos-lhe que deposite a sua confiança em nós e que seja franco sobre quaisquer tipos de medicamentos, procedimentos ou escolhas de estilo de vida que tenha feito no passado, no presente ou que esteja a considerar para o futuro.

Médicos: Embora os nossos três médicos talentosos e altamente treinados estejam disponíveis para tratar todos os pacientes, alguns pacientes LGBTQ+ podem preferir marcar uma consulta com o Dr. Juan P. Alvarez, que é gay (e hispânico). Para aqueles que preferem ver uma mulher, a Dra. Jessica Bauer pode ser a escolha certa. Por favor, especifique a sua preferência quando marcar a sua consulta.

Respondemos a todas as suas perguntas? Embora o nosso objetivo seja abordar as preocupações mais comuns, encorajamo-lo a contactar-nos diretamente para obter informações específicas, novas opções e o apoio de que necessitará ao longo deste processo.

Porque acreditamos que todas as pessoas devem ter a oportunidade de constituir família.

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