Por Juan P. Alvarez, MD

Trasplantes de útero. Congelación de óvulos. Pruebas genéticas preimplantacionales.

Los grandes avances en fertilidad de los últimos 10 años han cambiado radicalmente nuestra forma de pensar sobre las opciones de fertilidad y planificación familiar, especialmente para la comunidad LGBTQ+.

Igualdad para todos significa ahora una familia para todos, independientemente de su raza, religión, sexo, identidad/expresión de género y orientación sexual. Las mujeres lesbianas, los hombres gays y las personas transgénero tienen la opción de utilizar sus propios gametos (óvulos o esperma) o gametos de donantes (óvulos o esperma) para crear sus familias.

En Conceptions Florida en Miami/Miramar, tenemos una amplia experiencia trabajando con parejas del mismo sexo que buscan iniciar o hacer crecer sus familias a través de óvulos de donante, esperma o madre de alquiler gestacional.

A continuación se exponen las cuestiones más comunes que se plantean en el curso del tratamiento de pacientes lesbianas, gays, bisexuales, transexuales y queer (cuestionadores).

OPCIONES DE FERTILIDAD PARA MUJERES LESBIANAS

Actualmente existen dos tipos de tratamientos:

1. Inseminación intrauterina (IIU): Este ciclo consiste en seguir la ovulación natural de la mujer (ciclo natural) o tomar medicación oral (ciclo estimulado) * durante 5 días, seguidos de un análisis de sangre y una ecografía para determinar la fecha exacta en la que debe realizarse la IIU. Este tratamiento puede realizarse con semen de un donante conocido o anónimo.

*Aunque suele tratarse con medicación oral, también puede utilizarse medicación inyectable.

2. Fecundación in vitro (FIV): Existen diferentes opciones en función de las preferencias del individuo y/o de la pareja. Para la fecundación pueden utilizarse espermatozoides de donantes conocidos o anónimos. Los embriones pueden transferirse a la mujer cuyos óvulos se utilizaron para la fecundación o a la pareja (FIV recíproca).

OPCIONES DE FERTILIDAD PARA HOMBRES HOMOSEXUALES

Actualmente, la opción de fertilidad preferida por los hombres homosexuales es la FIV.

Fecundación in vitro (FIV): Este tipo de ciclo ofrece varias opciones diferentes en función de las preferencias del paciente o de la pareja. Mediante la FIV, se estimula a una donante de óvulos conocida o anónima para extraer óvulos. A continuación, los óvulos son fecundados en el laboratorio por el esperma del paciente varón o de su pareja. En los casos en que ambos varones deseen ser padres biológicos, los óvulos extraídos de la FIV pueden separarse y fecundarse con esperma de ambos. Los embriones fecundados se transfieren a una portadora gestacional para que lleve el embarazo.

Opciones de tratamiento de FIV tanto para mujeres lesbianas como para hombres homosexuales:

• El ciclo de fecundación in vitro (FIV) consiste en someter a una paciente a un tratamiento de FIV, en el que una combinación de medicación y procedimientos quirúrgicos ayudan a los espermatozoides a fecundar el óvulo. A continuación, el embrión fecundado se transfiere a la misma paciente para gestar. Este ciclo requiere que la paciente tenga cuello uterino, útero y canal vaginal.
• El ciclo de fecundación in vitro (FIV) recíproca consiste en someter a una paciente a un tratamiento de FIV, en el que una combinación de medicación y procedimientos quirúrgicos ayudan a los espermatozoides a fecundar los óvulos. A continuación, el embrión fecundado se transfiere al útero de la mujer receptora para gestar. Este ciclo requiere que la paciente receptora tenga cuello uterino, útero y canal vaginal.
• El ciclo de fecundación in vitro (FIV) con portadora gestacional implica que una mujer se somete a un tratamiento de FIV, pero en lugar de transferir el embrión fecundado a su útero, el embrión se transfiere a otra mujer (conocida o desconocida para la paciente/pareja) para que lleve el embarazo. Este ciclo no requiere que la mujer principal tenga cuello uterino, útero o canal vaginal.
• El ciclo de fecundación in vitro (FIV) de donante consiste en elegir a una mujer conocida o anónima para que se someta a un tratamiento de FIV para recuperar óvulos.

¿EN TRANSICIÓN O EN TRANSICIÓN?

Durante el proceso de transición, hay varios factores que pueden afectar a tu futuro de fertilidad o a tu capacidad para concebir.

1. Estrógeno y testosterona: Estas hormonas, utilizadas en forma de medicación, desempeñan un papel fundamental en la transición física e interna del paciente al sexo deseado. Producidas de forma natural en el organismo, estas hormonas también desempeñan un papel importante en la reproducción. Nuestros médicos revisarán la dosis, la duración y la respuesta metabólica a estos medicamentos a la hora de determinar sus opciones de tratamiento. En función de su plan de tratamiento concreto, puede ser necesario interrumpir la medicación actual.
2. Transición quirúrgica: El tipo de intervención quirúrgica realizada puede influir o no en las opciones de tratamiento disponibles. Las cirugías estéticas como el aumento mamario, la reconstrucción facial, la distribución de la grasa, etc. Tienen un impacto mínimo en las opciones de tratamiento. Los procedimientos invasivos de mayor envergadura que alteran físicamente el cuerpo humano, como la vaginoplastia o la faloplastia, pueden restringir en gran medida las opciones de tratamiento disponibles.
3. Preservación de la fertilidad: Animamos encarecidamente a cualquier paciente que esté considerando una transición, ya sea quirúrgica o química, a que considere primero preservar su fertilidad. La congelación de esperma u óvulos antes de la transición le proporcionará una mayor variedad de opciones de tratamiento.
4. La congelación de espermatozoides consiste en congelar los espermatozoides procedentes de la eyaculación o de la extracción testicular para preservar la fertilidad antes de la terapia hormonal de transición femenina para mujeres trans.
5. La congelación de óvulos consiste en congelar óvulos al someterse a un tratamiento de FIV para preservar la fertilidad antes de la terapia hormonal de transición masculina para hombres trans.

COSAS QUE HAY QUE SABER PARA PREPARAR LA PRIMERA CITA DE CONCEPCIÓN

¿Listo para dar los primeros pasos para formar una familia?

Nuestra consulta quiere que su experiencia sea positiva. Aquí hay algunas cosas que queremos que sepas en preparación para su primera visita.

El género: Nuestro país ha dado pasos de gigante hacia una mayor aceptación de todas las identidades. Pero el ámbito médico sigue regulado por directrices estrictas. Aunque un hombre transexual se identifique como varón, biológicamente hablando sigue estando clasificado como mujer por haber nacido con ovarios y útero. En consecuencia, las distintas directrices, normativas de seguros y procedimientos reflejarán el sexo asignado al nacer.

Cambio de nombre: Su nombre elegido no siempre puede ser su nombre legal. Nuestra oficina hará todo lo posible para respetar su preferencia y referirse a usted por su nombre elegido. Sin embargo, cuando se trata de seguros, procedimientos, documentación, medicamentos, etc. Estamos obligados a utilizar su nombre legal.

Pronombres: Nuestro personal ha recibido formación sobre el uso correcto de pronombres de género neutro como "ellos, ellas y sus". A veces en la vida, las nuevas formas de pensar y de procesar el pensamiento requieren tiempo antes de que surjan de forma natural. Si accidentalmente utilizamos un pronombre incorrecto, recuerde que no es intencionado y que tomaremos las medidas oportunas para evitar que vuelva a ocurrir.

Conversaciones personales e íntimas: Las conversaciones sobre los órganos reproductores, el sexo, la fertilidad y el embarazo son una parte normal y esencial de la relación médico-paciente. A veces, estas conversaciones pueden resultar incómodas e incluso embarazosas. Nuestro objetivo es ofrecerle las mejores opciones disponibles y mantener las conversaciones lo más profesionales posible.

Honestidad: Ciertos factores pueden afectar en gran medida a la fertilidad futura y a las opciones reproductivas. Le pedimos que deposite su confianza en nosotros y que sea sincero sobre cualquier tipo de medicación, procedimiento o elección de estilo de vida que haya realizado en el pasado, en el presente o que esté considerando para el futuro.

Médicos: Aunque nuestros tres talentosos y altamente capacitados médicos están disponibles para tratar a todos los pacientes, algunos pacientes LGBTQ+ pueden preferir programar una cita con el Dr. Juan P. Álvarez, que es gay (e hispano). Para aquellos que prefieren ver a una mujer, la Dra. Jessica Bauer podría ser la elección correcta. Por favor, especifique su preferencia al programar su cita.

¿Hemos respondido a todas sus preguntas? Aunque nuestro objetivo es responder a las preocupaciones más comunes, le animamos a que se ponga en contacto con nosotros directamente para conocer los detalles, las nuevas opciones y el apoyo que necesitará a lo largo de este proceso.

Porque creemos que toda persona debe tener la oportunidad de fundar una familia.

¿Prefiere leer esta información en un libro electrónico? Descargue una copia gratuita hoy mismo o llámenos al (305) 446-4673 para concertar una cita con uno de nuestros especialistas.