Por Juan P. Alvarez, M.D, FACOG
O meu interesse pelo SOP começou muito antes da minha residência e da minha bolsa de estudo.
De facto, o meu projeto de investigação no último ano da faculdade de medicina foi sobre esse tema.
Talvez isso se deva ao facto de a SOP ser a causa mais comum de infertilidade feminina nos EUA. Os Centros de Controlo de Doenças (CDC) estimam que cerca de 6-12% (5 milhões) das mulheres americanas em idade reprodutiva têm SOP. A causa exacta da SOP não é conhecida, mas trata-se de uma perturbação hormonal que se pensa ter uma componente genética e ambiental, tal como muitas outras perturbações médicas.
As mulheres com SOP têm frequentemente níveis mais elevados de hormonas masculinas, também conhecidas como androgénios, e resistência à insulina (RI), que determina o fenótipo desta doença. Devido a estes problemas endócrinos, as mulheres com SOP têm frequentemente períodos irregulares, crescimento excessivo de pêlos que se distribuem num padrão masculino no rosto e no corpo, obesidade, bem como um risco acrescido de diabetes tipo 2.
O diagnóstico de SOP pode ser ilusório porque todas as mulheres com SOP não têm necessariamente crescimento indesejado de pêlos ou períodos irregulares. Um dos principais achados em mulheres com SOP é a resistência à insulina e níveis elevados de insulina, para os quais pode haver uma falta de sintomas físicos. Por este motivo, é importante consultar um médico especializado em doenças endócrinas, como um endocrinologista médico, um ginecologista ou um endocrinologista reprodutivo.
Uma vez que a SOP é uma síndrome, não existe um único teste que possa ser efectuado para fazer o diagnóstico. Existem critérios de diagnóstico que são designados por critérios de Roterdão para o diagnóstico de SOP. Estes incluem a evidência de androgénios elevados, quer clinicamente quer numa análise ao sangue, ovulação irregular e uma ecografia pélvica que mostre a morfologia policística dos ovários. Dois em cada três critérios qualificam-na para um diagnóstico de SOP.
Um dos componentes mais difíceis de tratar nas mulheres com SOP é a propensão para o aumento de peso. De facto, 80% das mulheres com SOP são obesas. Existem muitas dietas e programas de exercício prescritos para as mulheres com SOP, mas muitas vezes as doentes queixam-se de terem feito dieta e exercício regularmente sem perderem muito peso. Um estudo interessante realizado na Universidade da Califórnia, em Los Angeles, mostrou que mesmo as mulheres com peso normal com SOP têm uma acumulação exagerada de lípidos nas células adiposas quando cultivadas in vitro com gordura, em comparação com as mulheres que não têm SOP. Este facto pode explicar por que razão é difícil para as mulheres com SOP perderem peso, uma vez que as suas células adiposas têm a propensão para armazenar mais gordura do que as mulheres sem SOP.
Uma dieta muito popular atualmente é a dieta cetogénica ou keto. A ideia desta dieta é queimar gordura mantendo-se num estado de cetose, quando o corpo começa a queimar gordura para obter energia porque não tem hidratos de carbono suficientes para queimar. Estudos têm demonstrado que a dieta cetogénica pode levar à perda de peso e melhora o IR, um motor de armazenamento de gordura. A dieta Keto é uma dieta muito baixa em hidratos de carbono e rica em gordura que não restringe as calorias, mas sim a qualidade dos alimentos. Existem muitos livros/blogs/vídeos do YouTube dedicados a receitas de dieta Keto com o que fazer e o que não fazer. A questão é se a dieta cetónica é uma boa dieta para perder peso em mulheres com SOP. Em teoria, é, pois queima a gordura armazenada e reduz a insulina. Um pequeno estudo de caso na Cleveland Clinic mostrou resultados promissores de perda de peso em mulheres com SOP com a dieta cetónica. Quatro mulheres foram seguidas durante seis meses com uma dieta cetogénica no programa de Obesidade e Controlo de Peso da Cleveland Clinic. Todas as quatro mulheres perderam entre 19 e 36 libras; todas as quatro mulheres tiveram uma retomada de ciclos regulares e duas mulheres conceberam espontaneamente.
Como especialista em fertilidade certificada, vejo muitas pacientes que foram diagnosticadas com SOP simplesmente porque eram obesas, ou mulheres jovens que têm uma reserva ovárica muito boa e os seus ovários parecem "policísticos". Com a SOP, a "aparência" não conta e é necessário mais do que apenas um IMC ou uma ecografia pélvica para fazer o diagnóstico correto e proporcionar o tratamento adequado. A obesidade e a SOP são mutuamente exclusivas; no entanto, existe uma grande sobreposição.
Se você estiver enfrentando algum dos sintomas da SOP ou tiver sido diagnosticado e tiver problemas de infertilidade, é hora de agendar uma consulta. Na Conceptions Florida, você se beneficiará das muitas opções de tratamento que são especificamente adaptadas a cada paciente, desde aconselhamento para perda de peso, aconselhamento pré-gravidez e tratamentos de fertilidade.