Por Juan P. Alvarez, M.D, FACOG

Mi interés por el SOP comenzó mucho antes de mi residencia y beca.

De hecho, mi proyecto de investigación para el último año de medicina versaba sobre este tema.
Quizá se deba a que el SOP es la causa más común de infertilidad femenina en Estados Unidos. Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) calculan que alrededor del 6-12% (5 millones) de las mujeres estadounidenses en edad reproductiva padecen SOP. Se desconoce la causa exacta del SOPQ, pero se trata de un trastorno hormonal que se cree que tiene un componente tanto genético como ambiental, al igual que muchos trastornos médicos.

Las mujeres con SOP suelen tener niveles más elevados de hormonas masculinas, también conocidas como andrógenos, y resistencia a la insulina (RI), que impulsa el fenotipo de este trastorno. Debido a estos problemas endocrinos, las mujeres con SOP suelen tener periodos irregulares, crecimiento excesivo de vello que se distribuye siguiendo un patrón masculino en la cara y el cuerpo, obesidad, así como un mayor riesgo de diabetes de tipo 2.

El diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico puede ser difícil de alcanzar porque no todas las mujeres que lo padecen presentan necesariamente crecimiento de vello no deseado o periodos irregulares. Uno de los hallazgos clave en las mujeres con SOP es la resistencia a la insulina y los niveles elevados de insulina para los que puede haber una falta de síntomas físicos. Por este motivo, es importante acudir a un médico especializado en trastornos endocrinos, como un endocrinólogo médico, un ginecólogo o un endocrinólogo reproductivo.
Dado que el SOP es un síndrome, no existe una única prueba que pueda realizarse para hacer el diagnóstico. Existen unos criterios diagnósticos que se denominan criterios de Rotterdam para el diagnóstico del SOP. Estos incluyen evidencia de andrógenos elevados, ya sea clínicamente o en un análisis de sangre, ovulación irregular y una ecografía pélvica que muestre morfología ovárica poliquística. Dos de los tres criterios dan derecho al diagnóstico de SOP.

Uno de los componentes más difíciles de tratar en las mujeres con SOP es la propensión al aumento de peso. De hecho, el 80% de las mujeres con SOP son obesas. Hay muchas dietas y programas de ejercicio que se prescriben a las mujeres con SOP, pero a menudo, las pacientes se quejan de que han estado a dieta y han hecho ejercicio regularmente sin perder mucho peso. Un interesante estudio realizado en la Universidad de California en Los Ángeles demostró que incluso las mujeres de peso normal con SOP presentan una acumulación exagerada de lípidos en las células adiposas cuando se cultivan in vitro con grasa, en comparación con las mujeres que no padecen SOP. Esto podría explicar por qué a las mujeres con SOP les resulta difícil perder peso, ya que sus células adiposas son propensas a almacenar más grasa que las mujeres que no padecen SOP.

Una dieta muy popular hoy en día es la dieta cetogénica o ceto. La idea de esta dieta es quemar grasa permaneciendo en un estado de cetosis cuando el cuerpo comienza a quemar grasa para obtener energía porque no tiene suficientes carbohidratos para quemar. Los estudios han demostrado que la dieta cetogénica puede conducir a la pérdida de peso y mejora la IR, un conductor de almacenamiento de grasa. La dieta cetogénica es una dieta muy baja en carbohidratos y alta en grasas que no restringe las calorías, sino la calidad de los alimentos. Hay muchos libros/blogs/videos de YouTube dedicados a las recetas de la dieta ceto con lo que se debe y no se debe hacer. La pregunta es, ¿es una dieta ceto una buena dieta para perder peso en mujeres con SOP? En teoría, lo es, ya que quema la grasa almacenada y reduce la insulina. Un pequeño estudio de caso en la Clínica Cleveland ha mostrado resultados prometedores de pérdida de peso en mujeres con SOP con la dieta ceto. Cuatro mujeres fueron seguidas durante seis meses con una dieta cetogénica en el programa de Obesidad y Control de Peso de la Clínica Cleveland. Las cuatro mujeres perdieron entre 19 y 36 libras; las cuatro reanudaron sus ciclos regulares y dos mujeres concibieron espontáneamente.

Como especialista en fertilidad certificado, veo a muchas pacientes que han sido diagnosticadas de SOP simplemente porque eran obesas, o mujeres jóvenes que tienen una reserva ovárica muy buena y sus ovarios parecen "poliquísticos". Con el SOP, la "apariencia" no cuenta y se necesita algo más que un IMC o una ecografía pélvica para hacer el diagnóstico correcto y proporcionar el tratamiento adecuado. La obesidad y el SOP son mutuamente excluyentes; sin embargo, hay mucho solapamiento.

Si experimenta alguno de los síntomas del SOP o se le ha diagnosticado y está experimentando problemas de infertilidad, es hora de concertar una cita. En Conceptions Florida, se beneficiará de las numerosas opciones de tratamiento que se adaptan específicamente a cada paciente, desde asesoramiento para perder peso, asesoramiento previo al embarazo y tratamientos de fertilidad.