Compreendemos que, por vezes, podemos utilizar termos que não lhe são familiares, por isso reunimos todas as definições dos termos mais utilizados no sector da fertilidade.
COMPREENDER OS SIGNIFICADOS
A
Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM): Uma organização médica profissional de mais de 8.000 profissionais de saúde dedicados à medicina reprodutiva.
Tecnologias de reprodução assistida (TRA): Todos os tratamentos que incluem o manuseamento de óvulos e/ou embriões. Alguns exemplos de ART são a fertilização in vitro (FIV), a transferência intrafalopiana de gâmetas (GIFT), a transferência tubária em fase pronuclear (PROST), a transferência tubária de embriões (TET) e a transferência intrafalopiana de zigotos (ZIFT).
Hormona anti-mülleriana (AMH): Uma hormona que é frequentemente medida numa mulher para ajudar a determinar o seu fornecimento de óvulos, ou "reserva ovárica". É segregada por folículos pequenos e em crescimento.
Contagem de folículos antrais: O número de folículos observado por ultrassom no início do ciclo menstrual, geralmente no dia 2 ou 3.
Eclosão assistida (AH): Procedimento em que a zona pelúcida (revestimento exterior) do embrião é parcialmente aberta, normalmente através da aplicação de um ácido ou laser, para facilitar a implantação do embrião e a gravidez.
B
Gravidez bioquímica: Quando o teste de gravidez de uma mulher é inicialmente positivo mas se torna negativo antes de o saco gestacional ser visível na ecografia.
Blastocisto: Um embrião que formou uma cavidade cheia de líquido e as células começaram a formar a placenta inicial e o embrião, normalmente 5 dias após a ovulação ou a recolha do óvulo.
C
Canal cervical: A passagem que vai da vagina para o útero.
Teste de provocação com citrato de clomifeno (CCCT): Um teste de reserva ovárica em que a FSH sérica é verificada nos dias três e dez do ciclo menstrual e o citrato de clomifeno é tomado nos dias cinco a nove.
Muco cervical: A substância no colo do útero através da qual os espermatozóides têm de nadar para entrar no útero.
Citrato de clomifeno: Um medicamento antiestrogénio oral utilizado para induzir a ovulação.
Colo do útero: A extremidade inferior e estreita do útero.
Criopreservação: Congelamento a uma temperatura muito baixa, como em azoto líquido (-196°C), para manter embriões, óvulos ou espermatozóides viáveis.
Gravidez clínica: Uma gravidez confirmada por um nível crescente de hCG e pela presença de um saco gestacional detectado por ecografia.
Criopreservação: Congelamento a uma temperatura muito baixa, como em azoto líquido (-196°C), para manter os embriões viáveis de modo a armazená-los para futura transferência para um útero ou para manter o esperma viável para futura inseminação ou procedimentos de tecnologia de reprodução assistida. Atualmente, a criopreservação de óvulos é experimental.
E
Gravidez ectópica: Uma gravidez na trompa de Falópio ou noutro local fora do revestimento do útero.
Cultura de embriões: Crescimento do embrião numa placa de laboratório (de cultura).
Ovo (oócito): A célula sexual feminina (óvulo) produzida pelo ovário, que, quando fertilizada por um espermatozoide masculino, produz um embrião.
Transferência de embriões: Colocação de um embrião no útero ou, no caso de ZIFT e TET, na trompa de Falópio.
Recolha de óvulos: O procedimento em que os óvulos são obtidos através da inserção de uma agulha no folículo ovárico e da remoção do líquido e do óvulo por sucção. Também designado por aspiração de ovócitos.
Endometriose: Uma doença em que o tecido semelhante ao endométrio (o tecido que reveste o útero) se implanta fora da cavidade uterina em locais anormais, como os ovários, as trompas de Falópio e a cavidade abdominal. A endometriose pode crescer com a estimulação hormonal e causar dor, inflamação e tecido cicatricial. Também pode estar associada à infertilidade.
Embrião: Um óvulo fertilizado que iniciou a divisão celular.
Estradiol: O estrogénio (hormona) predominante produzido pelas células foliculares do ovário.
Estrogénio: A hormona feminina responsável, em grande parte, pelo espessamento do revestimento uterino durante a primeira metade do ciclo menstrual, em preparação para a ovulação e possível gravidez. O estradiol é o principal estrogénio.
F
Trompas de Falópio: Um par de trompas ligadas ao útero, uma de cada lado, onde o espermatozoide e o óvulo se encontram numa conceção normal.
Hormona folículo-estimulante (FSH): A hormona hipofisária responsável por estimular o crescimento do folículo que envolve o óvulo. Além disso, é a hormona presente nos medicamentos injectáveis para a ovulação que promove o crescimento dos folículos.
Fertilização: A fusão do espermatozoide com o óvulo.
Miomas: Tumores benignos (não cancerosos) da parede do músculo uterino que podem causar sangramento uterino anormal e dor.
Folículo: Uma estrutura cheia de líquido no ovário que contém um óvulo e as células circundantes que produzem hormonas. À medida que o folículo amadurece, o líquido pode ser visualizado por ultrassom.
G
Transferência intrafalopiana de gâmetas (GIFT): A transferência direta de espermatozóides e óvulos para a trompa de Falópio. A fertilização ocorre no interior da trompa.
Análogos da GnRH: Hormonas sintéticas semelhantes à hormona libertadora de gonadotropina, de ocorrência natural, utilizadas para prevenir a ovulação prematura. Existem dois tipos de análogos da GnRH: Agonistas da GnRH e antagonistas da GnRH.
Portadora de gestação: Uma mulher que carrega uma gravidez para outro casal. A gravidez é derivada do óvulo e do esperma do casal. Apesar de levar a gravidez até ao fim, não tem uma relação genética com a criança resultante.
Antagonistas da GnRH: Hormonas sintéticas semelhantes à hormona libertadora de gonadotropina, de ocorrência natural, utilizadas para prevenir a ovulação prematura. Estes medicamentos têm um efeito supressor imediato na glândula pituitária.
Hormona libertadora de gonadotropina (GnRH): Hormona segregada pelo hipotálamo, um centro de controlo no cérebro, que faz com que a glândula pituitária liberte FSH e LH na corrente sanguínea.
Agonistas da GnRH: Um análogo da GnRH que inicialmente estimula a glândula pituitária a libertar LH e FSH, seguido de um efeito supressor retardado. Os agonistas da GnRH também são utilizados para ajudar a estimular o crescimento dos folículos quando iniciados no princípio de um ciclo de FIV.
H
Gonadotropina coriónica humana (hCG): Uma hormona produzida pela placenta; a sua deteção é a base da maioria dos testes de gravidez. Também se refere à medicação utilizada para induzir a ovulação e durante as fases finais da maturação do ovo.
Hidrossalpinge: Uma trompa de Falópio bloqueada, dilatada e cheia de líquido.
Gonadotropina humana da menopausa (hMG): Um medicamento para a ovulação que contém a hormona folículo-estimulante (FSH) e a hormona luteinizante (LH) derivadas da urina de mulheres pós-menopáusicas. A hMG é utilizada para estimular o crescimento de múltiplos folículos.
Histerossalpingografia (HSG): Um procedimento de raios X em que um meio especial (uma solução corante) é injetado através do colo do útero na cavidade uterina para ilustrar a forma interna do útero e o grau de abertura (permeabilidade) das trompas de Falópio.
Histeroscopia: A inserção de um instrumento longo, fino e iluminado, semelhante a um telescópio, denominado histeroscópio, através do colo do útero e no interior do útero para examinar o interior do útero. A histeroscopia pode ser utilizada tanto para diagnosticar como para tratar cirurgicamente problemas uterinos.
I
Injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI): Um procedimento de micromanipulação em que um único espermatozoide é injetado diretamente num óvulo para tentar a fertilização, utilizado na infertilidade masculina ou em casais com insucesso prévio da fertilização por FIV.
Inseminação: Colocação de espermatozóides no útero ou no colo do útero para produzir uma gravidez, ou adição de espermatozóides a óvulos em procedimentos de FIV.
Fertilização in vitro (FIV): Um método de reprodução assistida que envolve a combinação de um óvulo com esperma numa placa de laboratório. Se o óvulo se fertilizar e iniciar a divisão celular, o embrião resultante é transferido para o útero da mulher, onde se espera que se implante no revestimento uterino e se desenvolva posteriormente. A FIV pode ser realizada em conjunto com medicamentos que estimulam os ovários a produzir vários óvulos, de modo a aumentar as hipóteses de fertilização e implantação bem sucedidas. A FIV contorna as trompas de Falópio e é frequentemente a escolha de tratamento para as mulheres que têm as trompas muito danificadas ou ausentes.
Meio de cultura para FIV: Um líquido especial no qual o esperma, os óvulos e os embriões são colocados quando estão fora do corpo humano
L
Laparoscopia: Um procedimento cirúrgico que permite a visualização dos órgãos pélvicos internos. Durante o procedimento, um instrumento longo e estreito de fibra ótica, chamado laparoscópio, é normalmente inserido através de uma incisão no umbigo da mulher ou abaixo dele. Podem ser efectuadas uma ou mais incisões adicionais para a introdução de outros instrumentos.
Hormona luteinizante (LH): A hormona hipofisária que normalmente provoca a ovulação e a maturação do óvulo.
M
Fator masculino: Infertilidade causada por um problema no homem; por exemplo, a
incapacidade de ejacular ou número insuficiente de espermatozóides.
Micromanipulação: O processo laboratorial de FIV através do qual o óvulo ou o embrião é mantido com instrumentos especiais e alterado cirurgicamente por procedimentos como a injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI), a incubação assistida ou a biópsia do embrião.
Móvel: Que se move
Também conhecida como redução selectiva. Um procedimento para reduzir o número de fetos no útero. Este procedimento é por vezes efectuado em mulheres grávidas de fetos múltiplos que têm um risco acrescido de aborto tardio ou parto prematuro. Estes riscos aumentam com o número de fetos.
O
Oócito: Termo médico para designar o óvulo, o gâmeta feminino. Também chamado óvulo (singular) ou óvulos (plural).
Ovário (Ovários): As duas glândulas sexuais femininas na pélvis, localizadas uma de cada lado do útero. Os ovários produzem óvulos e hormonas, incluindo estrogénio, progesterona e androgénios.
Síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS): Uma condição que pode resultar da indução da ovulação caracterizada pelo aumento dos ovários, retenção de líquidos e aumento de peso.
Ovulação: Libertação de um óvulo do ovário.
Indução da ovulação: A administração de medicamentos hormonais (medicamentos para a ovulação) que estimulam os ovários a produzir vários óvulos. Por vezes designada por recrutamento folicular melhorado ou hiperestimulação ovárica controlada.
Reserva ovárica: O potencial de fertilidade de uma mulher na ausência de alterações fisiopatológicas específicas no seu sistema reprodutor. A diminuição da reserva ovárica está associada à diminuição do número de óvulos e à deterioração da qualidade dos óvulos.
Estimulação ovárica: Ver Indução da ovulação.
P
Aspiração percutânea de esperma epididimal (PESA): Um procedimento de aspiração de esperma em que uma agulha é inserida no epidídimo (glândula que transporta o esperma do testículo para o canal deferente) para recuperar o esperma para utilização num procedimento de FIV.
Progesterona: Uma hormona feminina segregada durante a segunda metade do ciclo menstrual. Prepara o revestimento do útero para a implantação de um óvulo fertilizado.
Glândula pituitária: Uma pequena glândula logo abaixo do hipotálamo no cérebro que segrega a hormona folículo-estimulante (FSH) e a hormona luteinizante (LH).
Pronúcleos: Os núcleos dos gâmetas masculino e feminino (espermatozoide e óvulo) vistos no embrião de uma célula (zigoto)
Pólipos: Um termo geral que descreve qualquer massa de tecido que se projecta para fora ou para cima a partir do nível normal da superfície.
Diagnóstico genético pré-implantação (PGD): Um teste efectuado por um embriologista em que uma ou duas células são removidas de um embrião. As células removidas são depois analisadas para detetar anomalias genéticas. O DGP pode ser efectuado em conjunto com a FIV.
S
Septo uterino: Uma faixa de tecido fibroso presente desde o nascimento que forma uma parede dentro da cavidade uterina. Um septo pode aumentar o risco de aborto espontâneo e outras complicações da gravidez.
Esperma: As células reprodutoras masculinas que fertilizam o óvulo da mulher. A cabeça do espermatozoide transporta material genético (cromossomas), a peça central produz energia para o movimento e a cauda longa e fina agita-se para impulsionar o espermatozoide.
Sémen: O líquido ejaculado pelo homem.
Preparação do esperma: Método de tratamento do sémen para remover o líquido seminal
líquido seminal e isolar os espermatozóides.
Análise do sémen: O exame microscópico do sémen para determinar o número de espermatozóides (contagem de espermatozóides), as suas formas (morfologia) e a sua capacidade de se moverem (motilidade).
Barriga de aluguer: Na barriga de aluguer tradicional, uma mulher é inseminada com o esperma de um homem que não é o seu parceiro, a fim de conceber e carregar uma criança que será criada pelo pai biológico (genético) e pelo seu parceiro. Neste procedimento, a barriga de aluguer está geneticamente relacionada com a criança. O pai biológico e o seu parceiro têm normalmente de adotar a criança após o seu nascimento. Outro tipo de barriga de aluguer é a portadora gestacional (CG), uma mulher a quem é implantado o óvulo fertilizado (embrião) de outro casal para levar a cabo a gravidez. Neste caso, a barriga de aluguer não está geneticamente relacionada com a criança.
Uma sociedade afiliada à ASRM e composta por representantes de programas de tecnologia de reprodução assistida que demonstraram a sua capacidade para efetuar FIV.
T
Extração de esperma testicular (TESE): Remoção cirúrgica do tecido testicular numa tentativa de recolher espermatozóides vivos para utilização num procedimento de FIV-ICSI.
Barriga de aluguer tradicional: Uma mulher que carrega uma gravidez destinada a um casal infértil. O óvulo da barriga de aluguer é fertilizado com esperma do parceiro masculino do casal infértil.
Aspiração transvaginal por ultra-sons: Uma técnica de extração de óvulos guiada por ultra-sons, através da qual uma agulha longa e fina é passada através da vagina até ao folículo ovárico e é aplicada sucção para efetuar a extração.
U
Ultrassom: Uma imagem dos órgãos internos produzida por ondas sonoras de alta frequência visualizada como uma imagem num ecrã de vídeo; utilizada para monitorizar o crescimento de folículos ováricos ou de um feto e para extrair óvulos. A ecografia pode ser realizada por via abdominal ou vaginal.
Útero (útero): O órgão reprodutor feminino oco e musculado na pélvis, no qual o embrião se implanta e cresce durante a gravidez. O revestimento do útero, chamado endométrio, produz o fluxo sanguíneo menstrual mensal quando não há gravidez.
V
Vagina: O canal na mulher que conduz ao colo do útero, que conduz ao útero.
Vitrificação: Um método ultrarrápido de congelação de óvulos e embriões que pode oferecer certas vantagens em comparação com os tipos tradicionais de criopreservação.
Z
Zigoto: Um ovo fertilizado antes do início da divisão celular (clivagem).
Transferência do zigoto para a trompa de Falópio (ZIFT): Um óvulo é fertilizado em laboratório e o zigoto é transferido para a trompa de Falópio antes de ocorrer a divisão celular. Os óvulos são recolhidos e fertilizados num dia e o embrião é transferido no dia seguinte.