Por Dr. Sinem Karipcin

Quando sonha em dar as boas-vindas a um novo bebé na sua família, provavelmente imagina um recém-nascido alegre aconchegado no belo quarto de criança que passou meses a decorar. Ninguém sonha com meses stressantes de espera numa Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN) até o seu bebé estar suficientemente saudável para o levar para casa.

Uma das formas mais fáceis de evitar a UCIN é transferir apenas um embrião se estiver a fazer FIV. No entanto, ainda temos muitas pacientes que perguntam se devem transferir mais do que um embrião. Aqui estão algumas informações para a ajudar a decidir.

Quais são os riscos?

Se estiver a fazer fertilização in vitro (FIV), uma forma simples de reduzir os riscos de parto prematuro, defeitos congénitos e problemas de desenvolvimento é seguir a recomendação da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) de transferir apenas um embrião. Embora estes riscos estejam presentes em todas as gravidezes, são significativamente mais elevados com gémeos e trigémeos - ou múltiplos, como lhes chamamos.

Quando há uma transferência de múltiplos embriões, os riscos de praticamente todas as complicações da gravidez aumentam de forma generalizada. Estes riscos incluem trabalho de parto prematuro, parto por cesariana, hipertensão na gravidez, diabetes gestacional e coágulos sanguíneos. Ao utilizar uma barriga de aluguer gestacional, a transferência de mais do que um embrião de cada vez coloca a barriga de aluguer em risco de ter todas estas complicações.

Riscos para o bebé

Existem também riscos significativos para o bebé. Nos Estados Unidos, 59% dos gémeos nascem antes das 37 semanas de gravidez e 11% nascem antes das 32 semanas. Os bebés prematuros podem ter paralisia cerebral, resultando em incapacidade intelectual ou de desenvolvimento, pulmões subdesenvolvidos, que podem causar problemas respiratórios, ou um sistema digestivo subdesenvolvido, que pode causar problemas gastrointestinais.

Felizmente, a maioria destas crianças recupera dos problemas de saúde associados ao parto prematuro, graças à tecnologia atual. Mas há certamente crianças que sofrem com isso. Também há consequências financeiras. Os pais podem acabar com contas hospitalares enormes devido a estadias na UCI neonatal ou a complicações na gravidez para si próprios ou para uma mãe de aluguer.

Taxas de sucesso com a transferência de um único embrião

Além disso, se os embriões tiverem sido geneticamente testados para o equilíbrio cromossómico (teste genético pré-implantação para aneuploidia), não há desculpa para transferir mais do que um embrião. O estudo BEST, publicado por Eric Forman em 2013, mostrou claramente a superioridade da transferência de um único embrião. O estudo comparou a transferência de um embrião cromossomicamente equilibrado com a transferência de dois embriões não testados. A taxa de gravidez foi a mesma para ambos os grupos, no entanto, 50% das pacientes que tiveram dois embriões transferidos acabaram por ter múltiplos (gémeos).

Na nossa clínica, a Conceptions Florida, quando o óvulo é de uma mulher com menos de 35 anos, a taxa de gravidez contínua é superior a 60% com a transferência de um único embrião, com ou sem testes de aneuploidia. Quando as jovens mães perguntam sobre a possibilidade de múltiplos com embriões não testados, digo-lhes que esperam 50%.

É importante ter em conta que a transferência de dois embriões não é a única forma de ter dois bebés. Um embrião pode dividir-se e dar origem a um gémeo idêntico, pelo que os futuros pais que transferiram dois embriões podem acabar por ter trigémeos - ou mesmo quadrigémeos.

Embora eu seja uma forte defensora da transferência de um único embrião, em última análise, a decisão cabe à paciente. Quando as pacientes solicitam uma transferência que não se enquadra nas directrizes da ASRM, encaminho-as para um especialista em medicina materno-fetal. Este médico de obstetrícia de alto risco fornece aconselhamento adicional sobre os riscos dos múltiplos. A maioria das pacientes opta pela transferência de um único embrião quando regressam.

Se o objetivo é ter um nascimento vivo e saudável, não percamos de vista a forma de lá chegar. Há menos complicações para todas as partes quando se trata de um só embrião e de um só bebé.

O Dr. Sinem Karipcin é um especialista em infertilidade certificado pela Direção. A Dra. Karipcin adota uma abordagem holística com seus pacientes para ajudá-los a atingir seus objetivos de ter um bebê. Ela atende em Miami (Coral Gables) na Conceptions Florida.