Por el Dr. Sinem Karipcin
Cuando sueña con dar la bienvenida a un nuevo bebé a su familia, probablemente se imagina a un alegre recién nacido acurrucado en la preciosa habitación del bebé que se ha pasado meses decorando. Nadie sueña con estresantes meses de espera en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) hasta que su bebé esté lo bastante sano para llevarlo a casa.
Una de las formas más sencillas de evitar la UCIN es transferir un solo embrión si se realiza una FIV. Sin embargo, todavía tenemos muchos pacientes que nos preguntan si deben transferir más de un embrión. Aquí tienes información que te ayudará a decidirte.
¿Cuáles son los riesgos?
Si va a someterse a una fecundación in vitro (FIV), una forma sencilla de reducir los riesgos de parto prematuro, malformaciones congénitas y problemas de desarrollo es seguir la recomendación de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) de transferir un solo embrión. Aunque estos riesgos están presentes en todos los embarazos, son mucho mayores en el caso de los gemelos y trillizos, o múltiples, como los llamamos nosotros.
Cuando se produce una transferencia de embriones múltiples, aumentan en general los riesgos de prácticamente todas las complicaciones del embarazo. Entre estos riesgos están el parto prematuro, el parto por cesárea, la hipertensión del embarazo, la diabetes gestacional y los coágulos sanguíneos. Cuando se recurre a una madre de alquiler gestacional, la transferencia de más de un embrión a la vez expone a la madre de alquiler al riesgo de sufrir todas estas complicaciones.
Riesgos para el bebé
También existen riesgos importantes para el bebé. En Estados Unidos, el 59% de los gemelos nacen antes de las 37 semanas de embarazo y el 11% antes de las 32 semanas. Los bebés prematuros pueden tener parálisis cerebral, que provoca discapacidad intelectual o del desarrollo, pulmones poco desarrollados, que pueden causar problemas respiratorios, o un sistema digestivo poco desarrollado, que puede causar problemas gastrointestinales.
Afortunadamente, la mayoría de estos niños se recuperarán de los problemas de salud asociados al parto prematuro, gracias a la tecnología actual. Pero hay niños que sufren las consecuencias. También hay consecuencias económicas. Los padres pueden acabar pagando enormes facturas hospitalarias por estancias en la UCIN o complicaciones del embarazo, tanto ellos como la madre de alquiler.
Tasas de éxito de la transferencia de un solo embrión
Además, si se ha comprobado genéticamente el equilibrio cromosómico de los embriones (pruebas genéticas preimplantacionales de aneuploidía), no hay excusa para transferir más de un embrión. El ensayo BEST, publicado por Eric Forman en 2013, demostró claramente la superioridad de las transferencias de un solo embrión. El estudio comparó la transferencia de un embrión cromosómicamente equilibrado con la transferencia de dos embriones no testados. La tasa de embarazo fue la misma en ambos grupos, sin embargo, el 50% de las pacientes a las que se transfirieron dos embriones acabaron teniendo embarazos múltiples (gemelos).
En nuestra consulta, Conceptions Florida, cuando el óvulo procede de una mujer menor de 35 años, la tasa de embarazo en curso es superior al 60% con transferencia de un solo embrión, con o sin pruebas de aneuploidía. Cuando las madres jóvenes preguntan por la posibilidad de embarazos múltiples con embriones no analizados, les digo que esperen hasta un 50%.
Es importante tener en cuenta que transferir dos embriones no es la única forma de tener dos bebés. Un embrión puede dividirse y dar lugar a un gemelo idéntico, por lo que los futuros padres que transfieran dos embriones podrían tener trillizos o incluso cuatrillizos.
Aunque soy una firme defensora de la transferencia de un solo embrión, en última instancia, la decisión depende de la paciente. Cuando las pacientes solicitan una transferencia que se sale de las directrices de la ASRM, las remito a un especialista en medicina materno-fetal. Este obstetra de alto riesgo proporciona asesoramiento adicional sobre los riesgos de los embarazos múltiples. La mayoría de las pacientes optan por la transferencia de un solo embrión a su regreso.
Si el objetivo es tener un parto vivo y sano, no perdamos de vista cómo conseguirlo. Hay menos complicaciones para todas las partes cuando se trata de un solo embrión y un solo bebé.
La Dra. Sinem Karipcin es especialista certificada en infertilidad. La Dra. Karipcin tiene un enfoque holístico con sus pacientes para ayudarles a alcanzar sus objetivos de tener un bebé. Ella practica en Miami (Coral Gables) en Conceptions Florida.